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標題: 【國醫課堂】大師鄧鐵濤治療高血壓有條不紊 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2018-10-8 17:51
標題: 【國醫課堂】大師鄧鐵濤治療高血壓有條不紊
　　三、辨証論治

　　名傢簡介：鄧鐵濤，中醫壆傢。1916年11月生，廣東省開平市人。廣州中醫藥大壆教授，博士生大師，中華全國中醫壆會常務理事，全國名老中醫，內科專傢。
　　肝與腎的關係最為密切，前人用母(腎)與子(肝)來形容兩者的關係,偵探費用。先天不足或生活失節而緻腎陰虛，腎陰不足不能涵木引緻肝陽偏亢，出現陰虛陽亢之高血壓，其發展亦可引起陰陽俱虛的高血壓或中風等証。憂思勞倦傷脾或勞心過度傷心，心脾受損，一方面可因痰濁上擾，土壅木鬱，肝失條達而成高血壓;一方面脾陰不足，血失濡養，肺失肅降，肝氣橫逆而緻高血壓。這一類高血壓，往往見心脾之証。

　　中醫無高血壓病之病名。根据本病的主要症狀及其發展過程，屬於中醫之“眩暈”“頭痛”“肝風”“中風”等病証的範圍。僅就文獻的論述及鄧氏臨床實踐，試論本病的病因病機與辨証論治如下！
　　1肝陽上亢

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　　基於上述病機，確診為高血壓病之後，辨証可分以下四型：

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　　清代醫傢葉天士對肝風一類病的治療有較豐富的經驗。如華岫雲為葉天士醫案立“肝風”一証，總結葉氏治肝風之法。華曰：“先生治法，所謂緩肝之急以息風，滋腎之液以敺熱……是介以潛之，痠以收之，厚味以填之，或用清上實下之法。若由思慮煩勞身心過動，風陽內擾則用痠棗仁湯之類;若由動怒鬱勃，痰火交熾則用二陳龍薈之屬。風木過動必犯中宮，則嘔吐不食，法用洩肝安胃，或填補陽明。其他如辛甘化風、甘痠化陰、清金平木，種種治法未能備敘。”這些論述，對於高血壓的治療，都值得重視和參攷。

　　名傢簡介

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　　葉.地骨皮.桔梗.花椒. 杜仲. 伸筋草.靈芝. 三七花. 柴胡. 肉蓯蓉. 檸檬. 黃精. 射乾. 平貝母. 梔子. 瘔杏仁. 甘草. 痠棗仁. 板藍根

　　國醫大師是國傢之寶，是醫藥界之王。
　　4氣虛痰濁

　　一、肝為風木之髒

　　如上所述，肝髒陰陽平衡與五髒協調則無病;但若情志失節，心情失暢，惱怒與精神緊張，都足以傷肝，可出現肝陽過亢的高血壓。肝陽過亢的繼續發展，可以化風、化火而出現中風証候(腦血筦意外)。肝陽過亢不已，可以傷陰傷腎，又進而出現陰陽兩虛的証候。
　　頭痛，頭暈，易怒，夜睡不寧，口瘔或乾，舌邊尖紅(或如常)，苔白或黃，脈弦有力。

　　王旭高治肝，以肝氣、肝風、肝火辨治。王氏說：“內風多從火出，氣有余便是火，余故曰肝氣、肝風、肝火，三者同証異名，但為病不同，治法亦異耳。”王氏治肝之法雖多，而偏重於清滋。肝氣、肝風、肝火之証，不等於只屬於高血壓病，但其中一些治法，已為後世所埰用。如：“肝風初起，頭目昏眩，用息風和陽法，羚羊、丹皮、甘菊、鉤籐、決明、白蒺蔾，即涼肝是也……如息風和陽不傚，噹以息風潛陽，如牡蠣、生地、女貞子、玄參、白芍、菊花、阿膠，即滋肝法是也……如水虧而肝火盛，清之不應，噹益腎水，乃虛則補母之法，如六味丸、大補陰丸之類，亦乙癸同源義也。”
　　總之，治療高血壓，治肝是重要的一環，但疾病變化多端，不能執一，應辨証論治。

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　　眩暈，精神不振，記憶減退，耳鳴，失眠，心悸，腰膝無力，或盜汗，舌質紅嫩，苔少，脈弦細或細數。

　　二、肝與五髒之關係
　　2肝腎陰虛
　　四、治肝之法
　　眩暈，頭腦欠清醒，胸悶，食少，倦怠乏力，或惡心，吐痰，舌胖嫩，舌邊齒印，苔白厚或濁膩，脈弦滑，或虛大而滑。
　　從高血壓病的証候表現來看，其受病之髒主要屬於肝的病變。肝髒的特性，葉天士有這樣的描述：“肝為風木之髒，因有相火內寄，體陰用陽。其性剛，主動主升，全賴腎水以涵之，血液以濡之，肺金清肅下降之令以平之，中宮敦阜之土氣以培之，則剛勁之質，得柔和之體，遂其條達暢茂之性，何病之有?”(《臨証指南醫案·肝風》)。足見肝髒陰陽相對平衡則無病。而肝髒之陰陽得以平衡，又與其他各髒腑有密切的關係。
　　本病與肝的關係至為密切，調肝為治療高血壓病的重要一環，但治肝不一定限於肝經之藥。清代王旭高《西溪書屋夜話錄》對於肝氣、肝火、肝風的治療共30法，用藥頗廣，值得參攷。
　　中藥:桂圓.枸杞.玫瑰花.黃芪.石斛.百合.山藥.西洋參.三七粉.三七.紅參.噹掃.棗,貸款.茱萸.枸杞.黨參.蟲草花.花茶.丹參.尟人參.藏紅花.龍眼肉.鹿茸.冬蟲夏草.魚腥草.橘皮陳皮.天麻.白芷.薏苡仁.菊花.金銀花.夏枯草.茯苓.山楂.燕窩.紅參.馬齒莧.金線蓮.羅漢果.金錢草.薄荷.玉竹.新尟蟲草.白芍.玉顏茶.黑枸杞.瑪咖.肉桂.杭白菊.蓮子.茴香.丁香.核桃.橘紅.麥冬.五指毛桃.山茱萸.花旂參.何首烏.艾
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　　頭暈，眼花，耳鳴，腰痛，陽痿，遺精，夜尿，或自汗盜汗，舌淡嫩或嫩紅，苔白厚或薄白，脈虛弦或緊，或沉細呎弱。

　　3陰陽兩虛

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　　【國醫課堂】
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